Witam was bylem u psychologa powiedzial ze mam nerwice lekowa czy przy tej chorobie mozliwe sa ciągle bolesci brzucha ,burczenie,schudłem 10kg,i czsami mam biegunke i przewaznie niestrawione resztki pokarmu w kale mogą byc takie objawy ?
Dzień dobry... Starasz się o maleństwo, wiesz, że zostaniecie rodzicami a może masz już dziecko? Poszukujesz informacji, chcesz się podzielić swoim doświadczeniem? Dołącz do naszej społeczności. Rejestracja jest bezpieczna, darmowa i szybka. A wsparcie i wdzięczność, które otrzymasz - nieocenione. Podoba Ci się? Wskakuj na pokład! Zamiast być gościem korzystaj z wszystkich możliwości. A jeśli masz pytania - pisz śmiało. Ania Ślusarczyk (aniaslu) Zaloguj Zarejestruj Dzisiaj Dzień Ojca i z tej okazji zapraszam cię do wysłuchania rozmowy, której bohaterem jest Patrick Ney. Psycholog, doradca rodzicielski, tata dwóch córeczek, urodzony w Anglii, co w tej historii ma również znaczenie ;) Posłuchaj rozmowy Natomiast o 17:00 zapraszam Cię na live z Agnieszką Hyży - porozmawiamy o rodzicielstwie, macierzyństwie i oczywiście o ojcostwie. O tym co robić z "dobrymi radami". Dołącz reklama Starter tematu zosianeta Rozpoczęty 24 Sierpień 2012 #1 Jestem mamą rocznej miesiaca sama przygotowuję jej posiłki-do 11 m-ca jadła "słoiczki".Ostatnio zauwazyłam w stolcu niestrawione resztki pokarmu /głównie marchewka/.Co może być przyczyną?Martwię się czy coś jej nie wdzięczna za reklama Reabsorpcja wody i różnych minerałów ma następnie miejsce w okrężnicy jelita grubego, zaś niestrawione resztki pokarmu przechodzą przez odbytnicę do odbytu celem wypróżnienia i są usuwane w postaci kału. Przewód pokarmowy człowieka możemy podzielić na dwa odcinki: górny i dolny.
Pytanie nadesłane do redakcji Co może być przyczyną i pojawiania się krwi przy odbycie, nie jest to krew w stolcu, stolec jest często luźny, kawałki niestrawionego pokarmu. Ta przypadłość często powraca, stosuję leki, dokładnie czopki na hemoroidy i często przechodzi. Odpowiedziała dr n. med. Anna Mokrowiecka specjalista chorób wewnętrznych Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi Bardzo prawdopodobne, że powodem obecności krwi "przy odbycie" są żylaki odbytu (hemoroidy, guzki krwawnicze). Potwierdzać to może poprawa po zastosowaniu leków o działaniu miejscowym. Stosujemy wtedy odpowiednie maści i czopki doodbytnicze, leki "wzmacniające" naczynia krwionośne. Można się zwrócić się do chirurga/proktologa, który przeprowadzi zabieg, tzw. opaskowanie. Jednak w opisanym przypadku występuje także biegunka, z obecnością niestrawionych resztek pokarmu. Są to objawy, których przyczyną nie są hemoroidy. Dlatego też należy zgłosić się do lekarza gastroenterologa, który ustali konieczność dalszej diagnostyki. Częstą przyczyną nawracających biegunek są choroby czynnościowe, czyli takie, w których nie znajdujemy żadnej konkretnej przyczyny objawów. Jeżeli nie ma objawów alarmujących, w tym niedokrwistości, chudnięcia, chorób nowotworowych w rodzinie, u osób poniżej 50. rż., wystarczy przeprowadzenie podstawowych badań i rozpoczęcie leczenia np. zespołu jelita nadwrażliwego. Jednak, gdy tylko istnieje podejrzenie poważniejszych chorób organicznych, które mogą powodować podobne objawy, należy je wykluczyć za pomocą innych badań. Konieczne będą badania krwi, w kierunku ew. niedokrwistości, niedoborów witamin i minerałów, białek oraz funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki. Przy podejrzeniu zaburzeń wchłaniania testy serologiczne pozwolą na rozpoznanie odpowiednich przeciwciał we krwi. Badanie kału umożliwi wstępną ocenę niestrawionych resztek pokarmowych. Dalsza diagnostyka w kierunku zaburzeń trawienia i wchłaniania polega na wykonaniu różnych testów czynnościowych, np. testu nietolerancji laktozy. Konieczne będzie wykluczenie chorób zapalnych jelit, które mogą dawać podobne objawy. Podstawową metodą rozpoznawania przyczyn zarówno krwawienia z przewodu pokarmowego, jak i przewlekłych biegunek są metody endoskopowe, w tym kolonoskopia.
niestrawione resztki pokarmu w stolcu niedokrwistość – organizm nie przyswaja witaminy B12 i żelaza słabe paznokcie, wypadanie włosów, sucha skóra – klasyczne objawy niedoboru składników odżywczych szczególnie białka, minerałów i witaminy B12 #1 Napisany 25 sierpień 2008 - 21:26 z00b Nowy na pokładzie Użytkownicy 27 postów Wiek: 34 Płeć:Mężczyzna Miasto:z AWF'u Staż [mies.]: 0--0 Mam pytanie odnosnie stolca miesiąca jestem na nowej masowej diecie... tygodnia widoczne sa resztki warzyw w stolcu... Oraz wystepuje "dziwny zapach" a mianowicie Spalenizny...Nigdy tego nie zarejestrowałem w swoim zyciu i nie wiem o czym to może swiadczyć. Zapach nie porównywalny do zapachu fekalii, normalna spalenizna... tak samo z gazami. Dodam że brat miał okazje zwąchac ów zapach jak w jego obecności pusciłem "bąka" i sie zapytał odrazu.. "Robercie czujesz?? cos sie pali chyba" <_

Zespól jelita drażliwego jest jednostką, którą diagnozuje się na zasadzie wykluczenia innych poważniejszych zaburzeń jelitowych. Kiedy lekarz stawia diagnozę w postaci IBS-u, pacjent dostaje najczęściej lek pro kinetyczny, zalecenia żywieniowe oparte na diecie FODMAP oraz złotą radę „proszę się mniej stresować”.

Witam wszystkich serdecznie. 28 lat 181cm 95kg. Ostatnio zauważyłem niestrawione resztki pokarmu w stolcu. Udałem się do lekarza który pokierowal mnie na usg jamy brzusznej. Wątroba powiększona i stluszczona, sledziona powiększona 149mm, dużo gazów w jelitach, przewody zolciowe ok, nerka prawa w miednicy mniejszej i mniejsza jest od lewej. W morfologii dużo krwinek czerwonych i podniesiony LDL, cukier w górnym kwartylu przy czym regularnie badam glukometrem. Najbardziej uciążliwe są wzdęcia i świąd w okolicy między kością ogonowa a odbytem. W jakim kierunku na to patrzeć? Pozdrawiam wszystkich.
Wypróżnianie się po każdym posiłku, niestrawione resztki pokarmów w kale, tycie i wzdęcia. Od jakiegoś czasu mam problemy trawienne. Wypróżniam się zaraz po każdym posiłku. W kale widać nieprzetrawione resztki pokarmów. Do tego ciągle tyję, puchnę, jestem zmęczona. Któregoś dnia miałam też bardzo silne bóle brzucha. Niewydolność trzustki u psów Trzustka – niepozorny narząd, leżący w przedniej części jamy brzusznej. Narząd, o którym wiele się mówi, ale tak naprawdę niewiele wie. Cicho i niepostrzeżenie spełnia swoje funkcje, jednak mało kto docenia jej pracę. Każdy opiekun psa czy kota zdaje sobie sprawę, jak istotne są takie organy jak serce, wątroba, czy nerki. Ale trzustka? Kto by się nią przejmował? No, może opiekunowie chorych na cukrzycę zwierząt uznają jej rolę w produkcji insuliny. Jednakże to tylko część zadań, które stoją przed tym jakże ważnym, acz często pomijanym w diagnostyce narządem. Pozwólcie mi w tym artykule nakreślić, jak istotnym i niedoścignionym w swym działaniu organem jest trzustka, jak wiele pełni funkcji niezbędnych do życia, co się dzieje, gdy ta doskonała fabryka chemiczna zaczyna odmawiać posłuszeństwa i jak radzić sobie ze skutkami niedomagania trzustki. Co to jest trzustka?Jak działa trzustka u psa?Gdy trzustka zaczyna chorowaćCo to jest zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki?Przyczyny niewydolności trzustki u psaKtóre psy są najbardziej narażone na ZNT?PatofizjologiaNiewydolność trzustki u psa objawyBadania laboratoryjneRozpoznanie ZNT u psaTest cTLIAktywność trzustkowej elastazy 1 w kaleInne badaniaRozpoznanie różnicowePodkliniczna postać niewydolności trzustki u psaChoroby wtórne i towarzyszące ZNTPrzerost flory bakteryjnej w jelicie cienkimNiedobór kobalaminySkręt krezkiNiewydolność trzustki u psa leczenieNiewydolność trzustki u psa lekiLeczenie podklinicznej ZNTEfekty uboczne podawania enzymówNiewydolność trzustki u psa dietaDieta wspomagającaMonitorowanie chorego psaEfekty uboczne terapiiNiewydolność trzustki psa u rokowanieZapobieganie Co to jest trzustka? Budowa trzustki u psa | źródło: wikipedia Trzustka jest wydłużonym narządem, kształtem przypominającym pętlę, u psa wciśniętym pomiędzy troje zasadniczych sąsiadów: wątrobę, żołądek, dwunastnicę. Pod względem rozwojowym „partnerka” wątroby, stanowi klasyczny przykład gruczołu mieszanego, funkcjonującego zarówno zewnątrzwydzielniczo, jak i wewnątrzwydzielniczo, czyli dokrewnie. Część zewnątrzwydzielniczna trzustki, stanowiąca główną masę narządu, jest gruczołem pęcherzykowym. Z punktu widzenia czynnościowego jest to gruczoł panlityczny, co oznacza, że sok trzustkowy przez niego wytwarzany zawiera enzymy trawienne, „atakujące” wszystkie składniki pokarmu: węglowodany, białka, tłuszcze. Ta część pęcherzykowa zdecydowanie dominuje nad częścią dokrewną (wewnątrzwydzielniczą), reprezentowaną przez bardzo drobne (mikroskopijne wielkości) struktury – tzw. wyspy trzustki (zwane dawniej wyspami Langerhansa), zawieszonymi w miąższu narządu jak „rodzynki w cieście”. To właśnie komórki zgrupowane w wyspach spełniają rolę dokrewną, produkując insulinę, glukagon i somatostatynę – hormony zawiadujące metabolizmem głównie węglowodanów, ale także tłuszczów i białek. Nie sposób oszacować, która ze składowych trzustki jest ważniejsza, obie pełnią zgoła inne funkcje, obie są nie do przecenienia. Zarówno zaburzenia funkcji wewnątrzwydzielniczej, jak i zewnątrzwydzielniczej są stanami wymagającymi stanowczego podejścia terapeutycznego i gdy się już pojawią, świadczy to o uszkodzeniu części narządu i konieczności podjęcia leczenia. Jak działa trzustka u psa? Część dokrewna trzustki wytwarza hormony, regulujące metabolizm glukozy we krwi. Mechanizmy wewnątrzwydzielnicze oraz choroba, która wiąże się z zaburzeniem funkcji dokrewnej, zostały opisane w artykule dotyczącym cukrzycy u psów i kotów. W niniejszym opracowaniu zajmiemy się wyłącznie funkcją trawienną trzustki. Zewnątrzwydzielnicza część narządu wytwarza, jak już wspomniałam, szereg enzymów trawiennych, mających za zadanie trawienie węglowodanów, tłuszczów i białek. Trawienie białek katalizowane jest przez trypsynę, chymotrypsynę i karboksypeptydazę. Te enzymy początkowo uwalniane są z trzustki w postaci tzw. zymogenów (czyli nieaktywnych form wyjściowych enzymów – trzustka w ten sposób zabezpiecza się przez samostrawieniem). Są to odpowiednio: trypsynogen, chymotrypsynogen, prokarboksypeptydaza. Po dotarciu do jelita ulegają one aktywacji. Pod wpływem obecności treści pokarmowej w świetle jelita cienkiego enterocyty (czyli komórki jelita) uwalniają enteropeptydazę, która aktywuje trypsynogen. W tym momencie powstaje trypsyna, której drugim zadaniem (oprócz rozkładu białek) jest wspomaganie aktywacji wszystkich trzech zymogenów. Po aktywacji trypsyna i chymotrypsyna rozkładają białka na mniejsze peptydy, a karboksypeptydaza kończy sprawę, rozbijając krótsze łańcuchy peptydowe na aminokwasy. Trawienie węglowodanów możliwe jest dzięki amylazie trzustkowej, która hydrolizuje większość węglowodanów do dwucukrów i niektórych trisacharydów. Trawienie tłuszczów wspomagane jest przez uwolnienie przez trzustkę lipazy trzustkowej, esterazy cholesterolowej i fosfolipazy, a także zymogenu prokolipazy (aktywowanej przez trypsynę do kolipazy). Sok trzustkowy to nie tylko enzymy trawienne, ale także dwuwęglan wapnia w postaci wodnego roztworu. Uwolnienie enzymów trawiennych następuje pod wpływem stymulacji przez acetylocholinę i cholecystokininę, natomiast wodorowęglany i woda uwalniane są pod wpływem sekretyny. Wodorowęglan sodu, znajdujący się w świetle dwunastnicy neutralizuje wydzielinę żołądka. Masa trzustki u psa waha się od około 15 a 108 g (w zależności od wielkości psa). Wyobraź sobie teraz, że ten narząd, ważący mniej więcej tyle, co śliwka (w porywach do średniej wielkości banana): produkuje codziennie nawet do 2 l soku trzustkowego (w skład którego wchodzą wszystkie wyżej wymienione enzymy), reguluje metabolizm tłuszczów, węglowodanów i białek, utrzymuje poziom cukru we krwi w ryzach, zapewnia odpowiednią mikroflorę w jelitach, umożliwia odpowiednie wchłanianie witamin (głównie kobalaminy). Sporo tego jak na tak „mizerny” organ. Najgorsze jest to, że jeśli coś niedobrego zaczyna dziać się w jej obrębie, długo nie widać objawów… Trzustka początkowo choruje w milczeniu. Pomimo swojej wrażliwości na uszkodzenia, posiada ona zgubną cechę ogromnej rezerwy czynnościowej. Oznacza,to że dopiero w momencie, gdy dojdzie do uszkodzenia ponad 90% narządu, zaczynają być widoczne objawy kliniczne. Gdy trzustka zaczyna chorować Chora trzustka u psa Biorąc pod uwagę funkcje trzustki, bez wątpienia można ją porównać do niewielkiej, aczkolwiek bardzo wydajnej i precyzyjnej fabryki chemicznej, której zadaniem jest nie tylko przyswajanie i rozkładanie składników pożywienia, ale także dbałość o to, by produkty ich rozkładu (zwłaszcza cukier) znajdowały się w każdym momencie w optymalnej ilości we krwi. Dość dużo zadań, jak na tak niewielki i szalenie wrażliwy gruczoł. Ale trzustka z reguły świetnie wywiązuje się ze swoich obowiązków. Zdarza się jednak, że – z różnych przyczyn – coś zaczyna szwankować w mechanizmie i pojawiają się zakłócenia. Jeśli dotyczą one części dokrewnej narządu – dochodzi do pojawienia się klinicznych objawów cukrzycy. Jeśli z kolei uszkodzenia dotyczą komórek groniastych trzustki – może dojść do rozwinięcia się stanu, określanego mianem zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. Dochodzi wówczas do zaburzenia trawienia i wchłaniania substancji odżywczych. Obecność niestrawionego pokarmu w świetle przewodu pokarmowego sprzyja przerostowi nieprawidłowej flory bakteryjnej, co dodatkowo upośledza czynność jelit. Pojawiają się luźne stolce, biegunka u psa. Zwierzę ma ogromny apetyt, ale chudnie. Często właściciele stwierdzają, że wygląda, jakby jedzenie dosłownie „przelatywało” przez psa. Na szczęście (lub nieszczęście) trzustka ma dużą rezerwę czynnościową, dlatego też takie objawy widoczne są późno – w momencie, gdy znaczna część narządu uległa już uszkodzeniu. Co to jest zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki? Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki/ZNT (exocrine pancreatic insufficiency/epi) to niedobór enzymów trawiennych. Jest syndromem chorobowym, polegającym na nieprawidłowej syntezie i wydzielaniu trzustkowych enzymów trawiennych w wyniku poważnego uszkodzenia lub braku komórek groniastych trzustki, wytwarzających enzymy. Najbardziej bodaj typowym objawem oraz – zarazem – pierwszym motywem konsultacji w gabinecie weterynaryjnym – jest przewlekła biegunka z jelit cienkich lub luźne stolce. Przyczyny niewydolności trzustki u psa Najczęściej do rozwoju ZNT u psów dochodzi na skutek zaniku komórek groniastych trzustki. W 50% przypadków EPI jest skutkiem atrofii komórek groniastych trzustki (PAA – pancreatic acinar atrophy). Idiopatyczne PAA jest najczęstszą przyczyną występowania EPI u owczarków niemieckich i owczarków szkockich długowłosych. Zanik komórek groniastych uważa się za zjawisko o podłożu immunologicznym, które rozpoczyna się od limfocytarnego zapalenia trzustki. W miarę trwania procesu dochodzi do wybiórczego niszczenia komórek groniastych trzustki, które z kolei zastępowane są przez nieprawidłowe komórki miąższu, struktury kanalikowe i tkankę tłuszczową. W ten sposób trzustka powoli wyłącza swoje funkcje zewnątrzwydzielnicze. Ostatecznie dochodzi do częściowego zniszczenia tkanek, martwicy i apoptozy komórek wydzielniczych. Przewlekłe zapalenie trzustki stanowi drugą – po PAA – przyczynę zniszczenia komórek groniastych tego narządu (narażone są wszystkie rasy psów, ale Cavalier Kings Charles Spaniele i Jack Russell Terriery są mocno predysponowane). Następowe zwłóknienie trzustki po jej stanie zapalnym może dotyczyć komórek wysp trzustkowych w części dokrewnej (dochodzi wówczas do rozwoju cukrzycy) i/lub komórek groniastych w części zewnątrzwydzielniczej (wtedy rozwija się ZNT). Innymi rzadkimi przyczynami mogą być: Niedrożność przewodu trzustkowego (np. z powodu guzów lub zabiegu chirurgicznego). Zdarza się (na szczęście rzadko), że nowotwór doprowadza do niedrożności przewodu trzustkowego, co uniemożliwia uwalnianie enzymów trawiennych do dwunastnicy. Pomimo, że zdolność trzustki do wytwarzania enzymów trawiennych może być niezmieniona, nie osiągają one miejsca docelowego i dochodzi do rozwoju objawów klinicznych ZNT. Wrodzona aplazja lub hipoplazja trzustki. Sugeruje się, że wrodzony niedorozwój trzustki jest przyczyną choroby głównie u szczeniąt. Czynniki ryzyka: predyspozycje rasowe, czynniki predysponujące do przewlekłego zapalenia trzustki. Które psy są najbardziej narażone na ZNT? Które psy są najbardziej narażone na znt? Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki może występować u wszystkich ras, ale szczególnie często pojawia się u owczarków niemieckich. Około 42% wszystkich dotkniętych chorobą psów należy do tej rasy, drugą mocno predysponowaną są owczarki szkockie długowłose. Uważa się, że u przedstawicieli obu tych ras choroba jest uwarunkowana genetycznie (gen autosomalny recesywny). ZNT dość często pojawia się także u Cavalier King Charles Spanieli (u których nierzadko jest skutkiem przewlekłego zapalenia trzustki), psów rasy chow chow i seterów irlandzkich (zwykle choroba rozwija się na skutek postępującego zaniku komórek groniastych albo niedorozwoju trzustki). Występuje ona także u cocker spanieli i West Highland white terrierów. U samic wymienionych ras choroba występuje nieco częściej, jednak płeć nie ma większego znaczenia predysponującego. Średnia wieku psów, u których rozwijają się objawy ZNT jest zmienna, mocno skorelowana z przyczyną choroby. Psy z EPI w przebiegu PAA to zwykle młode, dorosłe osobniki, w wieku około 1-2 lat. Pacjenci z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki w wyniku jej przewlekłego zapalenia są często w średnim wieku, niemniej jednak choroba może dotknąć psiaki w każdym wieku. Patofizjologia Utrata trzustkowych komórek groniastych prowadzi do braku enzymów trawiennych w jelicie cienkim, skutkując zaburzeniami wchłaniania i transportu składników pokarmowych, co manifestuje się luźnymi, obszernymi stolcami i utratą masy ciała. Niestrawione resztki pokarmowe mogą modyfikować mikroflorę jelitową, w wyniku czego pojawia się dysbioza. Żołądkowo-jelitowe śluzówkowe czynniki troficzne, regulatory peptydowe i wewnętrzny czynnik także są w niewystarczającej ilości, prowadząc do zmian w funkcjach i strukturze śluzówki jelit cienkich. Uogólnione niedożywienie wpływa na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Czasami u pacjentów z EPI wtórnej do chronicznego zapalenia trzustki rozwija się cukrzyca, ale raczej nie występuje ona u pacjentów z PAA. Niewydolność trzustki u psa objawy Objawy kliniczne, które pojawiają się w przebiegu tego zespołu generalnie przypisuje się nieprawidłowemu trawieniu i wchłanianiu składników odżywczych. Symptomy niewydolności trzustki u psa pojawiają się w momencie, gdy zanikowi lub uszkodzeniu ulegnie ok. 90% komórek gruczołowych, a wydzielanie enzymów spadnie poniżej 15%. Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki manifestuje się przede wszystkim objawami ze strony układu pokarmowego: Najbardziej widocznym objawem jest utrata masy ciała pomimo normalnego albo zwiększonego apetytu. Psy zjadają wszystko, co się im oferuje, a i tak sprawiają wrażenie głodnych. Czasami jednak zdarzają się epizody osłabienia lub nawet braku apetytu. Postępującemu chudnięciu najczęściej towarzyszą cuchnące, luźne stolce. W początkowym okresie u psów może pojawić silna, wodnista biegunka. Często zauważalne też: obecność tłuszczu w kale, wzdęcia u psa, burczenie w brzuchu. Kał ma z reguły żółtą lub ołowiano szarą barwę, bywa papkowaty, ciastowaty i/lub zawiera niestrawione resztki pokarmu. Objętość kału jest zdecydowanie zwiększona, a konsystencję porównać można (nieelegancko) do „krowiego placka”. Liczba defekacji w ciągu dnia jest zwiększona (zwykle > 3 w ciągu jednej doby). Możliwe są zaburzenia łaknienia, w postaci koprofagii lub nawet zjadania niejadalnych przedmiotów. Niektóre psy z ZNT wymiotują, ale jest to rzadki objaw. Jeśli pojawia się zwiększone pragnienie oraz oddawanie moczu (charakterystyczne dla ciężkich przypadków), wiąże się ono z rozwojem niewydolności wewnątrzwydzielniczej trzustki i cukrzycą. Zwierzęta mogą sprawiać wrażenie rozdrażnionych, nerwowych lub nawet agresywnych – wynika to z uczucia dyskomfortu w jamie brzusznej (rzadki objaw). Niedostateczne trawienie i wchłanianie składników pokarmowych doprowadza u nieleczonych psów do śmierci w wyniku niedoborów oraz wycieńczenia (nawet pomimo spożywania dużej ilości pokarmów). W badaniu klinicznym na pierwszy plan wysuwają się: zła kondycja ciała i zaniki mięśniowe, silne wychudzenie, słaba jakość sierści, będąca skutkiem niedoborów mineralno-witaminowych. Badania laboratoryjne Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki rzadko powoduje zmiany w parametrach morfologicznych krwi lub biochemicznych surowicy. Może dojść do pewnych zaburzeń, jednak są one niespecyficzne i nie mają wartości diagnostycznej: Morfologia krwi – zwykle mało znacząca. Aktywność amylazy i lipazy w surowicy nie ma znaczenia w rozpoznawaniu ZNT. Okazjonalnie w badaniach surowicy stwierdza się hipercholesterolemię, wywołaną zaburzeniami w trawieniu tłuszczów. Wzrost poziomu transaminazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej i fosfatazy alkalicznej – nie wyjaśniono jak dotąd przyczyn podwyższenia parametrów wątrobowych we krwi w przebiegu ZNT. Jedna z teorii głosi, iż wynika on ze zwiększonego wchłaniania hepatotoksyn przez upośledzoną ścianę jelita cienkiego oraz ich destrukcyjny wpływ na wątrobę. Hiperglikemia u pacjentów z współistniejącą cukrzycą. Stężenie kwasu foliowego w surowicy może wzrosnąć. Stężenie kobalaminy zmniejsza się u ponad 80% pacjentów. Rozpoznanie ZNT u psa Diagnostyka przy podejrzeniu epi Wywiad oraz objawy kliniczne mogą nasunąć podejrzenie EPI, jednak symptomy nie są wystarczająco swoiste, by odróżnić ZNT od innych zaburzeń trawiennych. Test cTLI Badanie immunoreaktywnych cząstek podobnych do trypsyny (trypsin-like immunoreactivity) – ostateczna diagnoza stawiana jest właśnie na podstawie cTLI. Ten specyficzny gatunkowo test służy do jakościowego określenia trypsynogenu i trypsyny w surowicy. cTLI jest badaniem immunologicznym, które określa stężenie trypsynogenu, który przedostał się do krwi bezpośrednio z trzustki. Wartości fizjologiczne cTLI u psów wahają się w szerokich granicach 5-35 μg/L. Gdy stężenie cTLI 8 godzin – wynik potwierdza zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki. Stężenie pomiędzy 2,5 a 7 μg/L może być związane z utajoną EPI. W takiej sytuacji test powinien być powtórzony po 1-2 miesiącach. Zmniejszona koncentracja cTLI jest wysoce wrażliwa i specyficzna dla EPI i nie jest zależna od suplementacji enzymów. Co więc może wpływać na wyniki testu? Wyniki testu mogą ulegać zmianie przy występującym zapaleniu trzustki, pomimo iż nie ma na nie wpływu ewentualny proces zapalny toczący się w jelitach. Jeśli zapalenie dotyczy resztek czynnych komórek groniastych narządu, może dojść do fałszywego zawyżenia wyniku cTLI. Inną sytuacją, w której może dojść do zafałszowania wyniku jest równorzędna z ZNT choroba nerek. Ponieważ wydalanie trypsynogenu odbywa się właśnie przez nerki, u psów z ich niewydolnością może dojść do uzyskania nawet prawidłowych wartości testu cTLI. Stężenie cTLI może być w normie u pacjentów z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, rozwijającą się wtórnie do niedrożności przewodu trzustkowego. Fałszywie zwiększony poziom cTLI może również być wynikiem pobrania próbek do badania po posiłku. Próbkę krwi do badania najbezpieczniej jest pobierać od pacjenta, który został przegłodzony minimum 12-18 godzin. Hemoliza także wpływa na wyniki testu. Pomimo tych kilku czynników, które mogą zaburzać poprawną interpretację wyników, test ten jest w 100% czuły i swoisty w wykrywaniu zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, jeśli uzyska się wynik 40 μg/g kału – czynność zewnątrzwydzielnicza trzustki jest prawidłowa = ZNT wykluczone. Wartości w przedziale 10 – 40 μg/g kału uznaje się za graniczne. Należy wówczas przeprowadzić dodatkowe badania. Inne badania W przeszłości, przed wprowadzeniem radioimmunologicznej metody cTLI, stosowano inne badania, mające na celu określenie czynności zewnątrzwydzielniczej części trzustki. Należały do nich: Badanie aktywności proteolitycznej kału (która u psów z ZNT powinna być niewielka): Najprostszą i najbardziej tradycyjną metoda było mikroskopowe badanie kału. Próbki świeżego kału należało wymieszać z barwnikiem (Sudan III) i 2% płynem Lugola. Sudan III uwidaczniał krople tłuszczu zabarwione na pomarańczowo, a płyn Lugola – ziarenka skrobi zabarwione na kolor ciemnoniebieski. Test z błoną radiograficzną (tzw. test kliszowy). Kał miesza się z 5% roztworem wodorowęglanu sodu, do takiej zawiesiny wkłada się pasek wcześniej wywołanej kliszy rentgenowskiej i obserwuje zmiany jej zabarwienia. Jeśli aktywność proteolityczna enzymów kału jest odpowiednia, zaczerniona klisza rentgenowska ulegnie przejaśnieniu. Natomiast w przypadku ZNT i niskiej aktywności enzymatycznej, klisza nie odbarwi się. Ze względu na fakt, że u niektórych zwierząt z prawidłową czynnością trzustki aktywność proteolityczna kału może być obniżona, testy z kału mają charakter orientacyjny. Metoda z azokazeiną. Metoda radialnej dyfuzji enzymów. Oznaczenie aktywności chymotrypsyny w kale. Na płytkę zawierającą substrat rozkładany przez chymotrypsynę, nakłada się kroplę zawiesiny kału. Im wyższa aktywność enzymatyczna, tym większa strefa przejaśnienia wokół próbki kału. Test z kwasem n-benzylo-L-tyrozyno-p-aminobenozesowym w surowicy (NBT-PABA) – jako pośrednia metoda wykrywania chymotrypsyny we krwi. Polega na doustnym podaniu N-benzylo-L-tyrozylo pochodnej kwasu paraaminobenzoesowego. Związek ten w wyniku przejścia przez układ pokarmowy jest wybiórczo rozkładany do kwasu paraaminobenzoesowego (PABA). Powstały PABA jest następnie wchłonięty do organizmu. Ostatecznie oznacza się jego poziom w surowicy krwi. U pacjentów zdrowych, u których trzustka funkcjonuje prawidłowo, ilość PABA w badanej próbce powinna być wysoka. Oznacza to, że trzustka w prawidłowy sposób wydziela enzymy. W przypadku jej zewnątrzwydzielniczej niewydolności, chymotrypsyna trzustkowa jest wydzielana w niewystarczającej ilości i nie dochodzi do przemiany NBT – PABA w kwas paraaminobenzoesowy. Test tolerancji skrobi. Test wchłaniania D-ksylozy. Zmiana konsystencji kału na płynną lub papkowatą, jego cuchnący zapach oraz obecność niestrawionych resztek pokarmowych w odchodach nie są specyficznymi objawami dla zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, zwłaszcza u psów. Podobne objawy towarzyszyć mogą innym chorobom, głównie jelit (chociaż przy ZNT jest to szczególnie wyraźne). W celu odróżnienia tych stanów wykonywano test ksylozowy, który polegał na doustnym podaniu D-ksylozy w dawce 0,5 g/kg a następnie oznaczało się jej stężenie w osoczu w: 0, 60, 120 i 180 minucie od podania. U zwierząt zdrowych oraz z ZNT nastąpić powinien duży wzrost stężenia D-ksylozy (do ponad 45 mg/dl), z reguły najwyższy w 60 minucie. U zwierząt z dysfunkcją jelit ten wzrost jest znacznie mniejszy. Test wchłaniania tłuszczu podanego doustnie. Test zmętnieniowy surowicy. Polega on na ocenie zmętnienia surowicy po doustnym podaniu oleju roślinnego (w dawce 5 ml / kg Surowicę ocenia się trzykrotnie w odstępach jednogodzinnych po podaniu tłuszczu. Jeśli wdrugiej godzinie po nakarmieniu nie dojdzie do zmętnienia surowicy (wywołanego hiperlipidemią), prawdopodobnie występuje ZNT lub zespół upośledzonego wchłaniania. W takiej sytuacji można potwierdzić rozpoznanie, podając olej łącznie z preparatem zawierającym enzymy trzustkowe. W przypadku ZNT w drugiej godzinie zauważalna będzie wyraźna hiperlipidemia. Większość z tych testów jest przestarzała i nie wykonuje się ich obecnie zwłaszcza, że dostępny i stosunkowo niedrogi jest bardzo czuły i swoisty test cTLI. Rozpoznanie różnicowe Pierwotne lub wtórne przyczyny biegunek z jelit cienkich. Zaburzenia związane z utratą masy ciała (np. choroby układowe, cukrzyca, niewydolność wątroby, nowotwory złośliwe i inne). Pacjenci z zaburzonym przewodem trzustkowym lub z niedoborem enteropeptydazy w jelicie cienkim mają te same objawy kliniczne, które również bywają klasyfikowane jako EPI, chociaż psom nie brakuje enzymów trzustkowych. Podkliniczna postać niewydolności trzustki u psa Wróćmy na chwilę do samej trzustki i jej rezerwy funkcjonalnej. Powiedziane zostało, że narząd ten bardzo późno manifestuje objawy swojej niedoczynności i tak naprawdę dopiero w momencie prawie całkowitego zniszczenia części „trawiennej” głośno i dobitnie daje znać o swoim niedomaganiu. Rezerwa czynnościowa trzustki stanowi więc broń „obosieczną”: z jednej strony to wspaniale, że nasza bohaterka jest tak wytrzymała i mocna, ponieważ to umożliwia prawidłowe trawienie i wchłanianie pokarmów jeszcze przez długi czas od momentu rozpoczęcia niszczenia komórek groniastych. Z drugiej jednak strony może lepiej byłoby, gdyby trzustka dała jednak znać trochę wcześniej, zanim narząd ulegnie prawie kompletnemu zniszczeniu? Dałoby to nam szansę na to, by wspomagać jej funkcje, zaopatrzyć dietetycznie i monitorować rozwój choroby… W każdym razie czasami udaje się „wychwycić” moment łagodnego ograniczenia czynności trzustki u psów klinicznie zdrowych, nie pokazujących jeszcze żadnych objawów. Wówczas zaburzenie takie określa się mianem podklinicznej zewnąrztwydzielnicznej niewydolności trzustki. Podejrzewa się, że wskazuje ono na częściowy zanik komórek groniastych. Stwierdzenie postaci subklinicznej niewydolności trzustki odbywa się na podstawie uzyskiwania w wielokrotnie przeprowadzanych testach cTLI wyników z tzw. szarej strefy – czyli w przedziale pomiędzy 2,5 a 5 μg /l. Jeden nieprawidłowy wynik nie przesądza jeszcze o niczym i nie pozwala na rozpoznanie subklinicznej ZNT. Ważnym jest, by nie traktować takich wyników jako rozwijająca się pełnoobjawową ZNT. Czas trwania etapu choroby utajonej jest bardzo zmienny, a u niektórych psów nigdy nie rozwijają się objawy jawnej niewydolności zewnątrzwydzielniczej. U psów, u których po głodówce uzyskano graniczne wartości cTLI, należy wykonać dodatkowe badania. Zaleca się wykonanie badania cTLI przed i po stymulacji trzustki, czyli po podaniu posiłku. Alternatywą może być endogenna stymulacja trzustki przez dożylne podanie cholecystokininy i sekretyny. Potwierdzeniem rozpoznania ZNT jest brak reakcji na stymulację trzustki. Psy z podkliniczną postacią choroby z reguły uzyskują niskie wartości cTLI na czczo, ale wyniki testu przeprowadzonego po podaniu pokarmu są prawidłowe. Choroby wtórne i towarzyszące ZNT Niestety, niewydolność trzustki zawsze odbija się echem na całym organizmie. Bardzo często towarzyszą jej różnego rodzaju zaburzenia, będące wynikiem upośledzonego trawienia i wchłaniania substancji odżywczych. Czasem schorzenia współistniejące nie mają żadnego związku z niedoborem enzymów, a mimo wszystko notuje się je w większym procencie u pacjentów z ZNT. Ważne, by uświadomić sobie, iż choroba nie polega wyłącznie na biegunce i wychudzeniu zwierzaka. To także: niedobory mineralno-witaminowe, predyspozycje do infekcji w obrębie przewodu pokarmowego, spadek odporności, wiele innych. Do najczęściej pojawiających się nieprawidłowości współistniejących z ZNT należą: Przerost flory bakteryjnej w jelicie cienkim W przypadku niedoborów enzymów trzustkowych często dochodzi do nadmiernego namnażania się mikroorganizmów w jelitach. Dzieje się tak z kilku powodów. Po pierwsze – niestrawione resztki pokarmowe, zalegające w świetle jelit stanowią fantastyczne źródło substratów dla bakterii. Drobnoustroje mają w ten sposób zapewnione wystarczająco dużo składników, aby móc szybko namnażać się. Przerostowi flory sprzyjają zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, a w związku z tym, że wydzielina trzustki wykazuje dodatkowo działanie bakteriostatyczne, zredukowane są mechanizmy chroniące przed „inwazją” bakterii. Wszystkie te czynniki prowadzą do zjawiska, określanego jako SIBO (small intestinal bacterial overgrowth – przerost flory bakteryjnej jelit cienkich). Niektórzy określają to schorzenie mianem biegunki reagującej na antybiotyki. SIBO raczej rzadko rozwija się u psów z podkliniczną formą ZNT. Jak stwierdzić, że doszło do nadmiernego namnożenia się drobnoustrojów? W takim przypadku z reguły dochodzi do wzrostu stężenia kwasu foliowego w surowicy krwi i zmniejszenia stężenia kobalaminy, czyli witaminy B12. Kwas foliowy jest półproduktem metabolizmu bakteryjnego; bakterie syntetyzują jego zwiększoną ilość i jest on następnie wchłaniany przez odpowiednie receptory przedniego odcinka jelit cienkich. W rezultacie dochodzi do zwiększenia jego poziomu w surowicy krwi. Kobalamina jest witaminą rozpuszczalną w wodzie, biorącą udział w wielu reakcjach biochemicznych. Dieta pasów jest bogata w witaminę B12, dlatego też – przy prawidłowych trawieniu i wchłanianiu – rzadko mamy do czynienia z jej niedoborem wynikającym z braku w pokarmie. Jednakże w przebiegu ZNT dochodzi do obniżenia wchłaniania kobalaminy z przewodu pokarmowego, co skutkuje jej niedoborem w organizmie. Populacja bakterii, bytujących w jelitach ma ogromny wpływ na śluzówkę jelit. Przerost bakterii beztlenowych doprowadza do częściowego zaniku kosmków jelitowych i zmniejszenia aktywności enzymów rąbka szczoteczkowego. Przerost tlenowców z kolei nie wywołuje takich konsekwencji. W wielu przypadkach nie ma konieczności leczenia SIBO – częstokroć samo podawanie enzymów trzustkowych w zupełności wystarcza, by objawy kliniczne zaczęły się wycofywać. Jeśli jednak spodziewana poprawa nie pojawia się, SIBO można leczyć antybiotykami przez około 1-3, czasem nawet do 12 tygodni: tylozyna – 20 mg/kg doustnie co 8-12 godzin, metronidazol – 10-20 mg/kg doustnie co 8 godzin, oksytetracyklina 10-20 mg/kg doustnie co 8 godzin. Niedobór kobalaminy Niedobór witaminy B12 wynika z braku wytwarzania czynnika wewnątrzpochodnego przez groniaste komórki trzustki. Ze względu na to, że jest on gatunkowo swoisty, nie może zostać zastąpiony po wprowadzeniu suplementacji enzymami trzustkowymi. Dlatego też w przypadku występowania niedoboru kobalaminy, zaleca się jej uzupełnianie. Początkowo podawanie cyjanokobalaminy pozajelitowo (w postaci zastrzyków podskórnych w dawce 250-1200 μg/psa raz w tygodniu przez okres 4-6 tygodni, następnie raz na dwa tygodnie przez 4-6 tygodni, po czym raz w miesiącu. Potem częstość podawania określa się na podstawie ponownego oznaczenia stężenia kobalaminy w surowicy (30 dni po ostatniej iniekcji). Warty uwagi jest fakt, że średnia przeżycia psów ze stężeniem wit. B12 > 100 ng/l jest dwukrotnie większa niż pacjentów, którym nie podawano kobalaminy i jej stężenie wynosi < 100 ng/l. Skręt krezki Nie ma on związku przyczynowego z ZNT, jednakże jest to zaburzenie dość często obserwowane u pacjentów z tą chorobą. Do rzadszych schorzeń, pojawiających się u psów z zaburzeniem wewnątrzwydzielniczej czynności trzustki, a raczej nie związanych przyczynowo z ZNT należą: choroby skóry, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, choroby przewodu pokarmowego niezwiązane z ZNT, choroby nerwowo-mięśniowe, choroby układu moczowo-płciowego, choroby układu krwionośnego i oddechowego, cukrzyca. Niewydolność trzustki u psa leczenie Ambulatoryjna opieka medyczna powinna być skierowana na suplementację enzymów trawiennych oraz kobalaminy (jeśli jest to konieczne). Opieka w warunkach szpitalnych zwykle dotyczy pacjentów z cukrzycą i opiera się na insulinoterapii. Niewydolność trzustki u psa leki Niewydolność trzustki u psa leki Uzupełnianie niedoboru enzymów trzustkowych Postępowaniem z wyboru, niezależnie od przyczyny zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki jest dostarczanie enzymów trawiennych przy każdym posiłku. Większość preparatów zawierających enzymy trzustkowe uzyskuje się z trzustek wieprzowych. Zawierają one lipazę, amylazę, proteazę, trawiące odpowiednio tłuszcze, węglowodany i białka. Produkty weterynaryjne dostępne są w formie sproszkowanej, jako tabletki niepowlekane (Viokase-V, Pancreazyme), niestety – wiele leków weterynaryjnych jest w Polsce niezarejestrowanych. Dostępne w lecznictwie ludzkim leki występują w postaci kapsułek, (kreon 10000) lub tabletek powlekanych (Neo-Pancreatinum). Proste wyciągi trzustek wieprzowych lub bydlęcych (np. Pancreatyna), najlepiej w formie sproszkowanej miesza się z każdym posiłkiem zmieszanym z enzymami bezpośrednio przed podaniem (zwykle 1 łyżeczka / 10 kg Po uzyskaniu odpowiedzi dawka ta może być zmniejszana. Aktywność enzymu może się różnić w zależności od produktu. Najbardziej skuteczne są surowe trzustki oraz preparaty sproszkowane, zawierające enzymy trawienne. Tabletki niepowlekane można rozkruszyć, zwiększając w ten sposób ich skuteczność. Natomiast powlekane tabletki dojelitowe czy kapsułki nie są zalecane do stosowania. Enzymy zamknięte w takiej postaci są chronione przed działaniem kwasu żołądkowego do momentu usunięcia warstwy ochronnej. Do tego potrzebne są wodorowęglany, produkowane właśnie przez trzustkę, a więc stosowanie tej formy enzymów po prostu mija się z celem. Z kolei dodatek wodorowęglanów nie jest zalecany, gdyż takie działanie stymuluje produkcję kwasu żołądkowego. Złożone wyciągi trzustki zawierające dodatki soli żółciowych (Pancreatan comp., Pancreon comp.). Alternatywą dla tabletek, kapsułek i proszków może być podawanie surowych trzustek bydlęcych lub wieprzowych. Dawka doustna przypadająca na jeden posiłek u psa ważącego około 20-35 kg to 50-100 g. Preparaty zawierające kwasooporną lipazę grzybów (Combizym, Pancreolan). Jeśli u pacjenta występuje niedobór kobalaminy, powinna ona być uzupełniana: musi ona być podawana pozajelitowo (zwykle w iniekcji podskórnej), powinno się stosować czystą cyjanokobalaminę, dawka wynosi od 250 do 1200 μg na wstrzyknięcie, w zależności od wielkości psa. Niektóre psy potrzebują tylko krótkotrwałej suplementacji kobalaminy. Inne wymagają dożywotniego jej podawania. Leki przeciwbakteryjne Leki przeciwbakteryjne są rozważane u pacjentów, którzy nie reagują na enzymatyczną terapię zastępczą i suplementację kobalaminą. Mogą one być stosowane w leczeniu dysbiozy jelita cienkiego (jednakże zwykle nie wymaga ona terapii antybakteryjnej i ustępuje zwykle po rozpoczęciu leczenia). Środki zobojętniające kwas żołądkowy Leczenie redukuje pH żołądka. Stosowany jest omeprazol 0,6 co 12 godzin. Witamina E i K Godne polecenia jest podawanie witaminy E w dawce 5-8 doustnie 1 raz dziennie oraz witaminy K 1-2 mg/kg (podskórnie). Inne leki zależą od zdiagnozowanych współistniejących chorób u pacjentów, którzy nie reagują na początkową terapię. Prowadzono badania nad alternatywnymi źródłami enzymów trzustkowych, jednakże znaczne koszty i ograniczona dostępność tych substancji praktycznie uniemożliwiają ich zastosowanie. A szkoda, bo enzymy pochodzenia bakteryjnego (bo o nich mowa) wydają się idealne do leczenia ZNT. Lipaza bakteryjna, uzyskiwana z bakterii Burkholderia plantarii skuteczniej likwiduje objaw tłuszczu w stolcu niż enzymy trzustkowe pochodzenia wieprzowego. Przechodzi niezmieniona przez żołądek i jelita i można ją stosować w znacznie mniejszej dawce. Podobnie lipaza grzybicza, pochodząca z grzybów z rodzaju Aspergillus, jest kwasooporna – nie ulega niszczeniu przy przechodzeniu przez żołądek. Ulega natomiast inaktywacji przez proteazy i kwasy żółciowe znajdujące się w jelicie cienkim, przez co wykazuje mniejszą skuteczność od tradycyjnych źródeł enzymów. Leczenie podklinicznej ZNT Niewydolność trzustki psa leczenie Leczenie psów z subkliniczną egzogenną niewydolnością trzustki nie jest konieczne. Wiązano nadzieje z immunosupresyjnym leczeniem przypadków prawdopodobnego zaniku komórek groniastych trzustki w celu uniknięcia rozwoju klinicznej ZNT, jednak stosowanie leków immunosupresyjnych nie jest zalecane, ze względu właśnie na niemożliwe do przewidzenia tempo rozwoju choroby z jej postaci utajonej do jawnej. A co w sytuacji, gdy uzyskana poprawa u psa jest niewielka? Można próbować zwiększyć skuteczność enzymów na klika sposobów: Zwiększyć dawkę enzymów do momentu osiągnięcia zadowalającego efektu (zmniejszenie objętości stolców i częstotliwości wypróżnień). Wprowadzić enzymy w innej postaci (jeśli stosowano tabletki niepowlekane, spróbować wcześniej rozgnieść je lub wprowadzić proszek albo surowe trzustki). Poddać pokarm inkubacji po wymieszaniu z enzymami przez 20-30 minut przed karmieniem. Jednoczesne podawać antagonistów receptorów H2. Takie leki, jak cymetydyna czy famotydyna, zmniejszają kwasowość treści żołądka, dzięki czemu większa ilość enzymów ma szansę dotrzeć do ich miejsca docelowego, czyli do jelit. Takie postępowanie można wprowadzić od momentu rozpoczęcia leczenia enzymami lub zarezerwować je wyłącznie dla pacjentów, którzy słabo na to leczenie reagują. Działanie antyhistaminików pozwala zmniejszyć dawki enzymów trzustkowych nawet o 50%. Jeśli ich podawanie jest uzasadnione, umożliwia to znaczną redukcję kosztów leczenia. Jednak preinkubacja jedzenia z enzymem lub dodatek leków zobojętniających sok żołądkowy lub kwasów żółciowych nie zawsze są niezbędne. Wielu pacjentów świetnie odpowiada na standardowe podawanie leków, bez konieczności leczenia wspomagającego. Dodatek soli żółciowych. Podawanie substancji alkalizujących, takich jak dwuwęglan sodu, wodorotlenek magnezu i glinu. Przydatność tych metod jest kontrowersyjna, gdyż mogą one wykazywać działania uboczne, np. hamować sekrecję enzymów żółciowych. Efekty uboczne podawania enzymów Podawanie enzymów w dużych dawkach może wywołać zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, np.: biegunkę, skurcze jelit, nudności. Niektóre psy mogą rozwinąć owrzodzenia i krwawienie z jamy ustnej, co najprawdopodobniej jest skutkiem kontaktu enzymów trawiennych z błoną śluzową. Można ograniczyć owrzodzenia i doprowadzić do ustąpienia krwawienia, zmniejszając dawki enzymów lub dłużej inkubując je z pokarmem przed karmieniem. Silny zapach ciała był anegdotycznie zgłaszany u niektórych psów suplementowanych enzymami. Niewydolność trzustki u psa dieta Z reguły lekka zmiana lub modyfikacja diety może złagodzić objawy kliniczne, jednakże nie ma jedynego, sprawdzonego sposobu żywienia. Dobiera się go na zasadzie tzw prób i błędów. W przeciwieństwie do ZNT u ludzi, gdzie zalecana jest dieta wysoko tłuszczowa (po to, by maksymalnie zwiększyć przyrosty masy ciała), u psów takie żywienie może zwiększać nasilenie biegunki, a przez to zapotrzebowanie na enzymy trzustkowe. Dlatego też w większości przypadków zaleca się stosowanie karm o umiarkowanej zawartości tłuszczu. Warte polecenia jest również zastąpienie diety bogatej w duże ilości długołańcuchowych kwasów tłuszczowych na taką, w której dominują kwasy tłuszczowe o średniej długości łańcucha. Taka modyfikacja może nie złagodzi objawów klinicznych, ale może zwiększyć stopień wchłaniania z jelit cholesterolu oraz witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, które u psów z EPI bywa mocno ograniczony. W składzie optymalnej karmy powinno uwzględnić się: większy udział dobrej jakości białka, normalną zawartość węglowodanów, ale z ograniczeniem cukrów prostych. Nie zalecane są natomiast diety bogate we włókno pokarmowe, ponieważ są one mniej strawne, zwiększają objętość mas kałowych oraz mogą zakłócać wchłanianie innych składników odżywczych. Zdarzają się jednak sytuacje, w których dochodzi do poprawy konsystencji kału oraz ograniczenia wzdęć przy żywieniu dietą bogatą w błonnik. Bardzo dobrze sprawdzają się pokarmy zawierające hydrolizowane białko – prowadzą one do poprawy kondycji ciała u zwierząt z ZNT. Generalną zasadą przy rozpoczynaniu leczenia powinno być wprowadzenie lekkostrawnej diety w połączeniu z suplementacją enzymów. Podawanie posiłków 2 razy dziennie z reguły w zupełności wystarcza. Należy unikać skrajności – diety o wysokiej lub niskiej zawartości tłuszczu, a także diety o wysokiej zawartości błonnika. Przy braku reakcji na taką terapię, początkowo dostosowuje się dawkę enzymów trzustkowych, zanim podejmie się próbę zmiany żywienia. Należy unikać podawania psom smakołyków (przynajmniej w początkowym okresie) do momentu, gdy objawy kliniczne zostaną opanowane. Dieta wspomagająca Posiekane trzustki bydlęce, wieprzowe, z baraniny lub z dziczyzny mogą być przechowywane w stanie zamrożonym przez miesiące bez utraty aktywności enzymów. Powinny być uzupełniane w przybliżeniu 30 g/10 kg Suplementacja enzymów może przezwyciężyć niechęć do jedzenia lub alergię pokarmową. Ale uwaga! Istnieje pewne ryzyko przeniesienia Echinococcus multiocularis z trzustek dziczyzny. Podobnie istnieje teoretyczne ryzyko transmisji bydlęcej gąbczastej encefalopatii lub choroby Aujeszky'ego od świń. Jednakże nie jest ono wyższe niż przy użyciu sproszkowanych produktów. Monitorowanie chorego psa Czego oczekujemy po wprowadzenie leczenia? Przy optymalnym leczeniu i stosowaniu się do zaleceń dietetycznych spodziewamy się szybkiego przybierania na wadze naszego wychudzonego pacjenta. Pamiętać należy, że masa ciała może nie wrócić całkowicie do normy pomimo remisji objawów klinicznych. W nieskomplikowanych przypadkach biegunka ustępuje zwykle w ciągu 2-7 dni. U psów ze zdiagnozowaną zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki konieczne są regularne badania kontrolne. Stan pacjenta powinien być oceniony na 2-4 tygodnie po wprowadzeniu leczenia i po każdej jego zmianie. Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi są: przyrost masy ciała, apetyt, poprawa kondycji. Właściciel powinien zwracać szczególną uwagę na wszelkie zmiany konsystencji i objętości kału oraz informować o tym prowadzącego lekarza weterynarii. W przypadku pacjentów, u których stwierdza się bardzo dobrą odpowiedź na leczenie, wizyty kontrolne mogą odbywać się raz lub dwa razy do roku (tak, jak u zdrowych dorosłych psów). Efekty uboczne terapii Podobnie, jak ma się to w praktycznie wszystkich chorobach i ich leczeniu, tak i tu mogą pojawić się pewne efekty „uboczne” terapii: Może dojść do pojawienia się niechęci do jedzenia na skutek dodatku enzymów. Jest to dość rzadkie u psów. Około 20% pacjentów nie reaguje na początkowy dodatek enzymów. Szybkiego rozpoznania i leczenia mogą również wymagać: równoległy niedobór kobalaminy, dysbioza jelita cienkiego, choroba zapalna jelit, cukrzyca lub inne stany. Niewydolność trzustki psa u rokowanie Niewydolność trzustki psa u rokowanie Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki jest chorobą, trwającą przez całe życie niemal u wszystkich pacjentów (udokumentowane są jedynie pojedyncze przypadki wyzdrowienia) i należy zaakceptować fakt konieczności dożywotniego leczenia. Z reguły w ciągu kilku tygodni od wprowadzenia terapii obserwuje się poprawę, a następnie ustabilizowanie stanu pacjenta. Rokowanie u większości psów jest korzystne, a odpowiedź na długoterminową terapię enzymatyczną po ustabilizowaniu stanu ostrego jest dobra. Oczywiście, mogą wystąpić sporadyczne, krótkie nawroty i zaostrzenia stanu klinicznego, jednak są one możliwe do szybkiego opanowania. Generalnie psy mogą prowadzić normalne życie i osiągać normalną długość życia. Zdarza się jednak, że niektórzy pacjenci nie reagują odpowiednio na terapię… Niestety, około 20% pacjentów z ZNT zostaje poddanych eutanazji ze względu na brak poprawy klinicznej i/lub koszty leczenia. Równoległy niedobór kobalaminy jest uznawany za zły objaw i musi być leczony. Zapobieganie Nie ma obecnie możliwości zapobiegania wystąpienia EPI. Ze względu na genetyczne tło choroby u niektórych ras, pacjenci ze stwierdzoną zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki nie powinny być używane do rozrodu. Podsumowanie Z czym wiąże się zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki? W większości przypadków ZNT u psów wymagane jest dożywotnie leczenie, a w zależności od wielkości pacjenta – może być ono kosztowne. Występują rodzinne predyspozycje i rodzinny charakter choroby (owczarki niemieckie, collie). Możliwy jest rozwój cukrzycy u innych ras niż owczarki niemieckie. Na razie niewiele wiadomo na temat patogenezy i postępu choroby od fazy subklinicznej do klinicznej. Badania skierowane na to mogą pomóc spowolnić lub nawet zapobiec rozwojowi choroby w fazie niejawnej. Obecnie rozpoznanie zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki nie nastręcza problemów lekarzom weterynarii, a leczenie w większości przypadków przynosi dobre efekty. Enzymy należy suplementować w sposób permanentny, do końca życia zwierzęcia, a efekty leczenia oraz uzyskanie szybkiej poprawy klinicznej zależą w dużej mierze od zdyscyplinowania opiekuna zwierzęcia. Początkowo to pilnowanie posiłków oraz podawanie enzymów może wydawać się pracochłonne, jednakże dość szybko wchodzi w „rutynę” a właścicielowi pozostaje obserwować, jak wychudzony psiak w końcu nabiera kształtów i przestaje koncentrować się wyłącznie na poszukiwaniu pożywienia.
Dziś po obiedzie w kale były resztki pokarmu w tym małe pestki pomidora i małe kawałki makaronu. Wyprożniam się 2 razy dziennie ale No odrazu po śniadaniu muszę iść do łazienki. Przez te dwa dni czuje przelewanie w brzuchu. I takie jakby drżenie. Mam pytanie czy te dolegliwosci mogą być przez stes?
Niestrawione resztki pokarmu w stolcu Serdecznie Witam!Mój 2-letni synek jest na diecie bezglutenowej. Bardzo staram się przestrzegać tej diety, gdyż wszelkie moje pomyłki ( na szczęście rzadkie) przejawiają się nadmierną ilością bardzo lużnych, cuchnących stolców z niestrawionymi resztkami pokarmu. I sądzę, że to w takim przypadku jest normalne. Zastanawia mnie jednak inna organizm synka w podobny sposób reaguje gdy podaję mu np. jabłka, marchew, pomidory, szczypior, kukurydzę. Nie ma znaczenia czy są one gotowane czy surowe. Po ich zjedzeniu przez synka mogę być pewna, że w najbliżczych stolcach znajdę je w bardzo dużych kawałkach ( jedynie pogryzione) Co to może oznaczać? Czyżby alergię? Czy powinnam zrezygnować z podawania dziecku pokarmów, które potem niemal w całości znajduję w stolcach? Praktycznie już niemal całkowicie zrezygnowałam z podawania owoców (soków i kompotów również). Pozdrawiam i dziękuję za Ostatnia edycja: 18-04-2005 17:46:00 Pozdrawiam Asia, mama Niestrawione resztki pokarmu w stolcu Ostatnia edycja: 18-04-2005 19:03:00 Pozdrawiam!Joanna OświęcimskaŚląskie Centrum Pediatrii w Zabrzu Niestrawione resztki pokarmu w stolcu To dla mnie bardzo dobra wiadomość!!!!!!!!!!Bardzo Ostatnia edycja: 18-04-2005 21:20:00 Pozdrawiam Asia, mama inne dyskusje Siniaki Witam. Jestem mamą 10letniego chlopca. Co jakis czas pojawiaja sie u niego na rekach... Przewlekły kaszel Dzień dobry. Mam syna 4,5roku. Od 4miesiecy ciągle kaszle. Leczony... Ból w okolicach szczęki i ucha Witam,Moja 19 miesięczna córka od 2 tygodni łapie się w okolicach... pieluchy witam, moje dziecko oświadczyło mi ze nie kontroluje moczu w nocy. od lekarza... Elastaza w kale 303 po 4 miesiącach kolejne badanie i 500.Amylaza w krwi i moczu robiona 3x OK. Lipaza Ok 3x. Kal 3 razy bez pasozytow. Nadtrawione wlokna miesne pojedyncze i niestrawione włókna pojedyncze i roślinne i tyle reszta ok. Mocz 4x ok wszystko. Pasma sluzu raz widoczne liczne pozniej juz pojedyncze. Krew cala morofologia ok Kalorie, a biegunka Post Odżywianie i Odchudzanie [...] tracona, jak np. przy IBS, gdzie często ludzie mają biegunki 15-30 minut po posiłku i mają najczęściej niedowagę + niedobory witamin i minerałów. ps. Natomiast u ludzi chorych na IBS widać w kale niestrawione resztki pokarmu, co też jest pewnym wyznacznikiem tego ile posiłku się "zmarnowało". Zmieniony przez - Arthass w dniu 2017-05-17 22:48:28 Odpowiedzi: 6 Ilość wyświetleń: 10838 Data: 5/17/2017 10:47:21 PM Liczba szacunów: 1 Problem - dieta na masę Post Odżywianie i Odchudzanie [...] obfitym źródłem kwasu fitynowego, akurat w tym przypadku może stanowić dużą wadę i upośledzić wchłanianie poszczególnych pierwiastków (wapń, żelazo, cynk, magnez). Dodatkowo niestrawione resztki pokarmu lądują do niższych fragmentów jelit, gdzie dochodzi do nadmiernej fermentacji oraz wytwarzania gazów, powodując takie dolegliwości jak wzdęcia, [...] Odpowiedzi: 12 Ilość wyświetleń: 1649 Data: 5/15/2017 4:03:22 PM Liczba szacunów: 0 Suplementy a gazy. Post Odżywki i suplementy [...] produktach mlecznych (z wyjątkiem jogurtu). Laktoza ulega wówczas fermentacji, połączonej ze wzrostem ciśnienia gazów w niektórych segmentach jelita. Podobny objaw wywołują niestrawione resztki niektórych pokarmów zalegające w jelicie grubym. Najbardziej "niebezpieczne" są: fasola, groch, kapusta, kalafior, brukselka, cebula, chleb [...] Odpowiedzi: 13 Ilość wyświetleń: 7739 Data: 3/12/2009 8:50:24 PM Liczba szacunów: 0 Białko składa się z aminokwasów na które jest rozbijane w procesie trawienia. Aminokwasy w procesie trawienia są szybciej wchłanialne do krwiobiegu, Oczywiście aminokwasy biorą udział w procesie trawienia jednak odbywa to się znacznie szybciej niż z białkiem. Aminokwasy tak jak białko nie obciążają wątroby i nerek . Jednak dla osoby zdrowej z [...] Odpowiedzi: 5 Ilość wyświetleń: 1316 Data: 8/24/2015 7:22:56 PM Liczba szacunów: 0 Wiecznie nadęty brzuch Post Odżywianie i Odchudzanie Mam ten sam problem, u mnie okazało się zespołem jelita draźliwego, sprawa wyglada w ten sposób że po wysokiej podaży węgli niestrawione resztki pokarmu zaczynają gnić w jelicie, przez co wytwarzają się gazy, ich zatrzymywanie powoduje rozpychanie jelit które pod wpływem ciśnienia zaczynają pękać co doprowadza do sporych kompilkacji trawiennych [...] Odpowiedzi: 8 Ilość wyświetleń: 3431 Data: 3/17/2014 7:46:02 PM Liczba szacunów: 1 masa... Post Odżywianie i Odchudzanie [...] masz spowolniony metabolizm, to za jakis czas sie unormuje, ewentualnie przyspiesz go aerobami (2-3 razy w tyg.). Nie panikuj, jesteś po redukcji i jesz więcej. Byc moze to po prostu niestrawione resztki pożywienia, ktore zalegają w kichach. One zalegają, a brzuch wydaje się większy ;). Zmieniony przez - Penseatener w dniu 2012-08-07 15:47:52 Odpowiedzi: 8 Ilość wyświetleń: 763 Data: 8/7/2012 3:46:35 PM Liczba szacunów: 0 Ja ciągle mam kupe konsystencji kaszki dla dzieci... koloru brązowego i widać że niestrawione resztki są. Obfite stolce mam. Gdzieś czytałem - lekarz jakiśsie wypowiadał, jak to pacjent przyszedł z fotką swojego stolca pytając sie czy wszystko z nim w porządku, lekarz stwierdził że gdyby wszyscy przełamywali zażenowanie i tak robili to możnaby [...] Odpowiedzi: 19 Ilość wyświetleń: 5325 Data: 1/11/2009 8:10:27 PM Liczba szacunów: 0 Jeśli masz niestrawione resztki jedzenia w kale to bym obstawiał zaburzenia flory bakteryjnej. Również możesz mieć stan zapalny jelita co także wpływa na trawienie i powoduje bóle. Wybierz się koniecznie do gastrologa i proktologa. Nic nie zastąpi dokładnego badania przez wykwalifikowanego specjalistę. Nie warto zwlekać w przypadku problemów [...] Odpowiedzi: 9 Ilość wyświetleń: 668 Data: 5/20/2020 3:33:16 PM Liczba szacunów: 0 Jama ustna U ludzi proces trawienia zaczyna się już po pobraniu pokarmu do jamy ustnej. Dochodzi tam do zwiększenia wydzielania śliny, która zawiera enzym trawienny – amylazę ślinową. Pożywienie jest rozdrabniane, mieszane ze śliną i przeżuwane za pomocą zębów i języka. Amylaza rozpoczyna trawienie węglowodanów zawartych w pożywieniu. [...] Odpowiedzi: 5 Ilość wyświetleń: 2433 Data: 9/27/2009 1:53:46 PM Liczba szacunów: 0 Białko,co prawda o nim! Post Odżywki i suplementy Przyswoić - dla mnie oznaczało w tym momencie "wchłonąć" z jelita cienkiego - to jak wsponialem nie istanieje limit 30, 40 czy 70g. Poza tym gdyby istnial - musalby byc szacowany w czasie, czyli np 30g/godzinę, albo 30g/2 godziny itp... Moim zdaniem ktos kiedys rzucił hasło "30g/posiłek" i ludzie do dzis powtarzają. [...] Odpowiedzi: 30 Ilość wyświetleń: 2436 Data: 1/27/2010 9:26:21 AM Liczba szacunów: 0 a jak wygląda stolec? pytam poważnie jeśli są niestrawione resztki stosowałbym diete lekkostrawną warzywa gotowane lub parowane typowo białko na około 15 nie wiecej Odpowiedzi: 9 Ilość wyświetleń: 1393 Data: 7/1/2012 4:04:07 PM Liczba szacunów: 0 Przeczyszczenie Post Odżywianie i Odchudzanie U mnie kawa z rana = tron... Nie ważne czy jem coś czy nie jest to stały punkt mojego planu treningowego :P Wydalasz niestrawione resztki pokarmów a nie świeżo co zjadles... Jak by tak było moglbyś siedzieć z talerzem i kubkiem kawy na srocu i patrzeć jak to przez Ciebie przelatuje :D Zmieniony przez - milson w dniu 2015-07-18 10:45:55 Odpowiedzi: 5 Ilość wyświetleń: 1012 Data: 7/18/2015 10:42:44 AM Liczba szacunów: 0 Jezeli stolec ma jasną barwe i charakterystyczny zapach a jego kawałki "unoszą sie" i są w nim niestrawione resztki to Prawdopodobnie masz "biegunki tłuszczowe" radze udac sie do lekarza i zrobic badania wątroby/trzustki. Odpowiedzi: 2 Ilość wyświetleń: 577 Data: 2/16/2014 12:24:43 AM Liczba szacunów: 0 czy widać niestrawione resztki pokarmów czy wszytsko jest strawione Odpowiedzi: 17 Ilość wyświetleń: 2208 Data: 8/7/2010 10:44:07 PM Liczba szacunów: 0 PRZYSWAJANIE Post Odżywki i suplementy Musze się wspomagać czymś przy nadmiernie szybkim pasażu jelitowym "IBS"? Czesto niestrawione resztki pokarmu, biegunki itd. Zapewnienie odpowiedniej ilości sk. odzywczych (odpowiedniej do wzrostu masy ) przy jak sie domyslam słabym wchłanianiu graniczy z cudem Odpowiedzi: 6 Ilość wyświetleń: 971 Data: 11/23/2010 10:19:15 PM Liczba szacunów: 0 a mi kumpel zawsze mówił że od skorupek można dostać zapalenia wyrostka bo tam często zalegają niestrawione resztki :-) ale nie wiem ile w tym prawdy Odpowiedzi: 25 Ilość wyświetleń: 3357 Data: 3/17/2014 9:54:00 PM Liczba szacunów: 0 [...] słyszeć - a wszyscy jej mamy. Jednym ze zródeł "dopływu" toksyn jest nasz przewód pokarmowy. Może być nieszczelny, jak sito. Jeśli jelito jest dziurawe, cząsteczki niestrawione przechodzą do krwi. Jest to tzw. zespół nieszczelnych jelit (po antybiotykach i lekach przeciwreumatycznych występuje jako reguła). Dr Dąbrowska była zszokowana, [...] Odpowiedzi: 193 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 1/23/2009 6:28:59 AM Liczba szacunów: 0 Trawienie Post Odżywianie i Odchudzanie [...] Jesli jemy zbyt duzo bialka, nie jestesmy go w stanie strawic (zbyt malo enzymow proteolitycznych, zbyt krotki czas ekspozycji tresci pokarmowej na ich dzialanie), zatem niestrawione bialko przesuwa sie dalej do okreznicy, gdzie ulega rozkladowi przez bakterie beztlenowe, glownie z rodzaju Clostridium (nalezy zwrocic uwage, ze siarkowodor [...] Odpowiedzi: 33 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 9/28/2008 10:57:12 PM Liczba szacunów: 1 Ja coli to już z pół roku nie piłem A hamburgerów nie jadam odkąd po tym jak go zjadlem i poszedlem za pół godziny do klopa przy wycieraniu dupy zobaczył na papierze resztki owego hamburgera w ogóle niestrawione Odpowiedzi: 3004 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 7/11/2009 9:46:45 AM Liczba szacunów: 0 Dość dziwne objawy na redukcji Post Odżywianie i Odchudzanie [...] organizm z niego. Jak poznać czy mamy taki szlam? Przy oddawaniu kału czujemy nieprzyjemny zapach to złaśnie zapach drobinek szlamu. Co to szlam? Resztki pokarmy które niestrawione zalegają miedzy kosmkami jelitowymi. szlam mażesz sobie porównać z tygodniowym pokarmem który włożysz do worka i trzymasz w tem. 36,6 przez całe życie. Jeśli [...] Odpowiedzi: 5 Ilość wyświetleń: 1241 Data: 3/11/2014 8:14:00 PM Liczba szacunów: 0
Odpowiedziała. W miarę rozszerzania diety dziecka w pierwszych latach życia, w kupkach mogą pojawiać się niestrawione resztki pokarmu. Najczęściej jest to błonnik (występujący w większości warzyw i owoców oraz pokarmów zbożowych) oraz obumarłe komórki wyściełające ścianki jelit (fizjologicznie niestrawione resztki
Moderator: Moderatorzy scarlet1992 Nowicjusz Posty: 8 Rejestracja: ndz 07 maja, 2017 14:29 Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Witam od 3 miesięcy mam straszne bole brzucha po jedzeniu najczęściej , mdłości wzdęcia straszne ruchy jelit i kłucia do tego czuje jakby pieczenie w jelitach po prawej stronie i po lewej .Mam gnilny posmak w ustach .Wyprozniam sie raz dziennie często w stolcu widać niestrawione resztki pokarmu i mam wrazenie załatwiania sie kwasem . Do tego od 2 lat mam male siniaczki na nogach, rekach i zauwazylam osłabienie naczyń krwionośnych . Morfologie amylaza proby wątrobowe crp mam w normie . usg jamy brzusznej również Ostatnio bylam na gastroskopii i wyszlo Błona śluzowa antrum i trzonu o strukturze mozaikowatej . Opuszka dwunastnicy ksztaltna błona śluzowa nie zmieniona . Część dalsza dwunastnicy o wygładzonych fałdach pobrano wycinki do badania hp w kierunku choroby trzewnej. Czy to może oznaczac ze mam celiakie czy ktoś miał podobny wynik w gastroskopii Odebranie badania hp mam za tydzień ale strasznie sie martwię.... pleomorfa Bardzo Stary Wyjadacz :) Posty: 3797 Rejestracja: wt 29 paź, 2013 06:56 Lokalizacja: Polska Re: Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Post autor: pleomorfa » ndz 07 maja, 2017 15:08 Trzeba czekać na wynik badania histopatologicznego - to powie czy jest celiakia. Jakieś badania przeciwciał były robione? Jeśli tra­cisz pieniądze, nic nie tra­cisz. Jeśli tra­cisz zdro­wie, coś tra­cisz. Jeśli tra­cisz spokój, tra­cisz wszystko. - Bruce Lee scarlet1992 Nowicjusz Posty: 8 Rejestracja: ndz 07 maja, 2017 14:29 Re: Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Post autor: scarlet1992 » ndz 07 maja, 2017 15:17 żadnych na razie ...mam czekac na wynik i lekarka powiedziała ze zaczniemy leczenie ale wtedy bylam nie przytomna po znieczuleniu i nic nie pamiętam ....najbardziej mnie martwi wynik badania ze czesc dalsza dwunastnicy o wygładzonych fałdach tak jest przy celiakii? scarlet1992 Nowicjusz Posty: 8 Rejestracja: ndz 07 maja, 2017 14:29 Re: Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Post autor: scarlet1992 » pn 08 maja, 2017 13:23 Czy komuś doskwieraly silne wzdęcia i bole w dole brzucha przy celiakii dzisiaj zjadłam 3 sucharki z rana i banana mam okropne wzdęcia i bole ...brzuch jest napompowany jak balon . olareszke80 Aktywny Nowicjusz Posty: 67 Rejestracja: pt 24 cze, 2016 16:00 Re: Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Post autor: olareszke80 » pn 08 maja, 2017 14:48 Nie chciałabyś zrobić sobie jak najszybciej badań przeciwciał? Mogłabyś już po badaniach przejść na dietę, na próbę, czy jest poprawa... Czasem na wynik przeciwciał też się chwilę czeka, zależy od laboratorium. scarlet1992 Nowicjusz Posty: 8 Rejestracja: ndz 07 maja, 2017 14:29 Re: Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Post autor: scarlet1992 » wt 09 maja, 2017 09:40 tak tez zrobie. Tylko jestem ciekawa jakie objawy mieli inni ludzie z ta choroba jestem przerazona bo nie wiem co sie ze mna dzieje i nie rozumiem tego wyniku z gastroskopii czy każdy ma tak ze mu pobierają wycinki na chorobę trzewna czy to widać w gastroskopii czy lekarz może to zauwazyc? olareszke80 Aktywny Nowicjusz Posty: 67 Rejestracja: pt 24 cze, 2016 16:00 Re: Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Post autor: olareszke80 » wt 09 maja, 2017 14:37 U mnie po badaniu gastrol. lekarz stwierdził, że "raczej celiakii nie będzie, bo nie ma gładkich jelit", a w wycinkach było Marsh IIIb, albo c, nie pamiętam już, na szczęście czas szybko leci i człowiek się potem tylko cieszy z odzyskanego zdrowia Także co lekarz mówi, może być nieważne, ważne co będzie po histopat. badaniu. Jeszcze chwilę i będziesz wszystko wiedziała, a co najważniejsze, lepsza każda wiedza - nawet ta o chorobie - niż chorowanie nie wiadomo na co! olareszke80 Aktywny Nowicjusz Posty: 67 Rejestracja: pt 24 cze, 2016 16:00 Re: Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Post autor: olareszke80 » śr 10 maja, 2017 10:50 W dzieciństwie żadnych, byłam tylko częściej chora niż reszta dzieci. W okresie dojrzewania już płakałam ze złości na kolejne zapalenie zatok, ale z brzuchem wszystko było w porządku. Dopiero po pierwszej ciąży jakoś nie mogłam dojść do siebie, układ pokarmowy zaczął doskwierać, ale prawie 10 lat tłumaczyłam to zmęczeniem, stresem, unikałam ciężkostrawnych produktów... Dopiero jak przez ponad rok trwały biegunki, bóle brzucha niezależnie co jadłam, migreny, kompletny brak sił, anemia, poskarżyłam się mojej mamie, pielęgniarce pracującej w Akademii Medycznej, a mama kochana dopytała się lekarzy co to może ze mną być I wysłano mnie do immunolog, właśnie w Akademii, i zostałam w końcu zdiagnozowana. I choć na początku płakałam, potem przywitałam z radością pierwsze dni bez bólu brzucha Dopiero wtedy zauważyłam, ze byłam już wykończona "poprzednim" życiem... Bezglutkowa dieta nie jest taka zła, właśnie piekę sobie ciasto gryczano - cynamonowo - jabłkowe żeby wynagrodzić sobie padający śnieg za oknem Trzymam kciuki za Ciebie - będzie diagnoza, to będzie dobrze! scarlet1992 Nowicjusz Posty: 8 Rejestracja: ndz 07 maja, 2017 14:29 Re: Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Post autor: scarlet1992 » czw 11 maja, 2017 12:54 ja jestem uczulona na mleko dowiedziałam sie ostatnio ale po wylaczeniu tylko mleka az tak super nie jest trochę sie poprawilo ale czuje ze to nie wszystko jeszcze ... boje sie nowotworu to mnie bardziej przeraza z celiakia jakos idzie zyc jakos bym sie z tym pogodzila ale z nowotworem już nie .. olareszke80 Aktywny Nowicjusz Posty: 67 Rejestracja: pt 24 cze, 2016 16:00 Re: Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Post autor: olareszke80 » czw 11 maja, 2017 15:10 Rozumiem, że się boisz, teraz każdy zna kogoś kto ma lub miał jakiś rodzaj nowotworu... Moja mama pracowała w Akademii na oddziale hematologii dziecięcej, nie wiem, jak sobie mogła tam poradzić, ale co się nauczyliśmy, to że z rakiem częściej się wygrywa niż nie! Tylko tak sobie myślę, że gdyby coś miało być u ciebie, to wyszłoby w dotychczasowych badaniach - usg czy gastroskopia... Będzie dobrze!!! scarlet1992 Nowicjusz Posty: 8 Rejestracja: ndz 07 maja, 2017 14:29 Re: Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Post autor: scarlet1992 » czw 11 maja, 2017 16:00 no wlasnie usg morfologia crp wszystko okej w tych badaniach ale jestem dość nerwowa osoba i strasznie sie boje nowotworu odkad mam te objawy zoladkowe ciagle czytam na tematy z nowotworami . pleomorfa Bardzo Stary Wyjadacz :) Posty: 3797 Rejestracja: wt 29 paź, 2013 06:56 Lokalizacja: Polska Re: Podejrzenie celiakii ?prosze o pomoc Post autor: pleomorfa » pt 12 maja, 2017 10:07 Poodpowiadam do tyłu ze czesc dalsza dwunastnicy o wygładzonych fałdach tak jest przy celiakii? Zdarza się. Aczkolwiek to jest "na oko", przy celiakii wnioski się wyciąga, ale z wycinków. Badanie pod mikroskopem jest komuś doskwieraly silne wzdęcia i bole w dole brzucha przy celiakii dzisiaj zjadłam 3 sucharki z rana i banana mam okropne wzdęcia i bole ...brzuch jest napompowany jak balon . Tak, to dość standardowe objawy. czy każdy ma tak ze mu pobierają wycinki na chorobę trzewna czy to widać w gastroskopii czy lekarz może to zauwazyc? Tak, do diagnozowania choroby trzewnej służą wycinki pobrane podczas gastroskopii. Nie diagnozuje się celiakii na podstawie samej gastroskopii, gdyż to tylko obraz "na oko", a przy celiakii zmiany są w budowie mikroskopowej. jeszcze chwilę i będziesz wszystko wiedziała, a co najważniejsze, lepsza każda wiedza - nawet ta o chorobie - niż chorowanie nie wiadomo na co! O właśnie! wszystko okej w tych badaniach ale jestem dość nerwowa osoba i strasznie sie boje nowotworu odkad mam te objawy zoladkowe ciagle czytam na tematy z nowotworami . Z takimi rzeczami to warto udać się do terapeuty. Jeśli nawet wyjdzie celiakia to będziesz wyczulona na każdy najmniejszy ból brzucha. I nie czytaj tyle, szczególnie Internetu, bo dowiesz się, że umierasz, bo masz katar. Można popracować nad spokojem przy pomocy psychoterapii. Uważam, że ani to ujma, a może na przyszłość przynieść więcej spokoju . Jeśli tra­cisz pieniądze, nic nie tra­cisz. Jeśli tra­cisz zdro­wie, coś tra­cisz. Jeśli tra­cisz spokój, tra­cisz wszystko. - Bruce Lee
Roślinożercy to zwierzęta, które przystosowały się do jedzenia roślin i innych autotrofów – organizmów, które mogą wytwarzać własne pożywienie, na przykład poprzez światło, wodę lub chemikalia, takie jak dwutlenek węgla. Relacje żywieniowe między roślinożercami można opisać za pomocą łańcuchów pokarmowych lub Kolor, konsystencja czy zawartość stolca zwracają czasem naszą uwagę – warto pamiętać, że są źródłem konkretnych informacji o stanie naszego zdrowia. Wyjaśniamy, jak powinien wyglądać prawidłowy stolec i o czym mogą świadczyć domieszki w stolcu. Charakter wydalanych resztek pokarmowych może dostarczyć wielu istotnych informacji na temat funkcjonowania naszego układu pokarmowego i nie tylko. Mimo że spoglądanie na stolec po wypróżnieniu nie należy do rzeczy zbyt przyjemnych, w trosce o nasze zdrowie warto go czasem dokładnie obejrzeć. Podczas oględzin naszego stolca poza konsystencją i zabarwieniem powinniśmy też zwrócić uwagę na obecność ewentualnych domieszek. O czym mogą świadczyć? Przyczyny domieszek w stolcu Śluz Obecność śluzu w stolcu w małych ilościach, praktycznie dla nas niezauważalnych, jest czymś normalnym i potrzebnym. Zapewnia on bowiem odpowiedni poślizg w jelitach i prawidłowe przesuwanie się treści pokarmowej. Śluz w większych ilościach, który możemy dostrzec gołym okiem, często występuje w przebiegu biegunek, zaparć czy zespołu jelita drażliwego. Jeżeli przebywał on dłuższy czas w jelicie, ulega ścięciu i przypomina białe strzępki, dające złudny obraz obecności pasożytów w kale. Natomiast jeśli nie spędził w przewodzie pokarmowym zbyt dużo czasu, przyjmuje postać galaretki, która pokrywa stolec. Istnieje wiele chorób, w przebiegu których obserwujemy obecność śluzu w kale. Jedną z poważniejszych stanowi rak odbytnicy i rak okrężnicy. Kolejnym schorzeniem jest ostre zapalenie jelita cienkiego i grubego, kiedy to kał może zawierać dobrze odgraniczone grudki śluzu i łatwo zauważalne kłaczki oraz strzępki, często zabarwione krwią. Niekiedy śluz może być skupiony w małych bryłkach, które są dokładnie zmieszane ze stolcem. Domieszka śluzu w kale występuje również w przebiegu chorób zakaźnych, do których zaliczamy czerwonkę pełzakową, a także towarzyszy przewlekłemu nieżytowi jelit. Dla ostatniej jednostki chorobowej charakterystyczna jest obecność śluzu w stolcu przez pewien czas. Prawie zawsze składa się on z szorstkich, dużych strzępów i ma bardzo jasny kolor, niemal przezroczysty. Warto wspomnieć, że śluz w stolcu niekoniecznie musi pochodzić z przewodu pokarmowego. U kobiet w przypadku stanu zapalnego dróg rodnych kał może być pokryty upławami, które są wówczas obfite. Dlatego też w tym przypadku w celu zweryfikowania źródła pochodzenia wyżej opisywanej domieszki konieczna jest wizyta u ginekologa. Domieszka ta zawsze wzbudza panikę. Należy jednak pamiętać, że obecność świeżej krwi w stolcu nie musi od razu świadczyć o poważnej chorobie. Hemoroidy Najczęściej za jej występowanie w kale odpowiedzialne są hemoroidy. Zwykle w tym przypadku ilość krwi jest mała, aczkolwiek zdarzają się przypadki dużych, masywnych krwotoków. Guzkom krwawniczym często towarzyszy też świąd, ból i pieczenie w okolicach odbytu, a także uczucie niecałkowitego wypróżnienia. Hemoroidy to tylko jedna z wielu przyczyn obecności świeżej krwi w stolcu. Nie należy zapominać, że w ten właśnie sposób może również objawiać się choroba nowotworowa. Zazwyczaj oprócz tego symptomu towarzyszą jej także spadek masy ciała, brak apetytu, bóle brzucha, wzdęcia oraz zmiana rytmu wypróżnień – zaparcia lub biegunka oraz niedokrwistość z niedoboru żelaza, osłabienie i ogólne złe samopoczucie. Jeśli świeża krew występuje w obecności nagle pojawiającej się biegunki, najczęściej świadczy o zakażeniu bakteryjnym. W takim przypadku również należy w miarę szybko zasięgnąć porady lekarskiej i ustalić jaki patogen wywołał objawy. Tłuszcz Tłuszcz w kale świadczy o zaburzeniach trawienia lub wchłaniania lipidów. W takiej sytuacji mówimy o tzw. stolcach tłuszczowych, które charakteryzują się nieprzyjemnym zapachem, błyszczącą powierzchnią i są trudne do spłukania. Stolce takie mogą być efektem niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, polegającej na niedoborze enzymów trzustkowych, a także pojawić się w przebiegu chorób przewodu pokarmowego, takich jak celiakia czy choroba Leśniowskiego-Crohna. Zaburzenia czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki związane są zazwyczaj z jej przewlekłym stanem zapalnym, którego najczęstszą przyczyną jest nadmierne spożywanie alkoholu, a także choroby dróg żółciowych, zwężenie przewodu trzustkowego i mukowiscydoza. Głównym objawem tego schorzenia, oprócz tłuszczowych stolców, jest ból brzucha, który niekiedy bywa bardzo silny i zwykle promieniuje do pleców oraz nudności, wymioty, wzdęcia, utrata masy ciała, czasem też nieprawidłowa tolerancja glukozy lub cukrzyca. Tłuszczowe stolce są także charakterystyczne dla choroby trzewnej, znanej również pod nazwą celiakia, która polega na występowaniu zaburzeń trawienia i wchłaniania, związanych z nietolerancją białka – glutenu, występującego w niektórych gatunkach zbóż. Dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych i jest uwarunkowana genetycznie. Do podstawowych i typowych objawów tego schorzenia oprócz tłuszczowych stolców należą spadek masy ciała, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha i zaburzenia wzrastania u dzieci, a także niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza, zwiększona łamliwość kości, brak miesiączki oraz niedobór witamin i związków mineralnych. Podejrzenie celiakii mogą również nasuwać inne choroby związane z układem immunologicznym, takie jak cukrzyca typu 1, choroby tarczycy, a także choroby neurologiczne, do których zaliczamy epilepsję i neuropatię. Sprawdź też, co może oznaczać: Krew w kale Resztki jedzenia Niekiedy w stolcu możemy dostrzec kawałki marchewki, kukurydzy lub pestek owoców. Nie zawsze muszą one świadczyć o tym, że w organizmie dzieje się coś niepokojącego. Pestki niektórych nasion mają specjalne osłonki, które chronią je przed trawieniem, więc zupełnie normalnym zjawiskiem będzie pojawienie się ich w oddawanym kale. Jednak jeśli obecności niestrawionych resztek pożywienia w stolcu towarzyszą dodatkowe objawy, takie jak bóle brzucha, gorączka lub stany podgorączkowe, brak apetytu, utrata masy ciała, wymioty i niedokrwistość, należy zgłosić się do lekarza. Istnieją bowiem wskazania do wykonania bardziej złożonej diagnostyki, np. w kierunku nietolerancji laktozy. Zobacz też: Nadwrażliwe jelito - bóle brzucha, zaparcia, biegunki Czarny stolec - co oznacza w ciąży i po alkoholu? Jak powinien wyglądać prawidłowy stolec? pBmlip.
  • 2bcj1np0e7.pages.dev/4
  • 2bcj1np0e7.pages.dev/2

    • niestrawione resztki pokarmu w stolcu forum